Выбор правильного ингалятора для пациента с астмой

Надлежащий выбор и правильное использование ингаляционных устройств является неотъемлемым компонентом в лечении астмы. Хорошо известно, что при использовании ингаляторов детских существует много проблем, и ни одно устройство не подходит для всех пациентов. Проблемы могут варьироваться от трудностей, связанных с тяжестью заболевания легких и легочной функцией, до физических соображений, включая ловкость рук и сопутствующие заболевания, такие как артрит.

С точки зрения выбора устройства и приверженности, участие пациента и удовлетворенность также являются важными факторами, которые необходимо учитывать. Кроме того, проблемы с использованием ингалятора детского могут быть наиболее очевидными у детей и пожилых пациентов. Здесь мы обсуждаем аспекты для рассмотрения с обычно используемыми устройствами, включая дозированные ингаляторы под давлением, ингаляторы сухого порошка и ингалятор мягкого тумана.

Поскольку каждый ингалятор детский обладает различными техническими характеристиками, настоятельно рекомендуется индивидуальный и подход к выбору наиболее подходящего устройства для пациента, чтобы повысить вероятность достижения улучшенных результатов заболевания и повысить устойчивость при подключении устройства. Важно, что образование и поддержка имеют решающее значение не только для того, чтобы пациенты могли осознать необходимость оптимального лечения заболеваний, чтобы помочь им разработать хорошую технику ингалятора. Кроме того, медицинские работники должны также стремиться расширить свои знания об устройствах, которые они прописывают, и разработать системы, обеспечивающие всестороннюю поддержку пациентов в клинической практике. Учитывая эти аспекты, в этом обзоре обсуждаются потенциальные стратегии, помогающие решить проблемы использования ингаляторов при астме и ХОБЛ.

Астма являются распространенными хроническими состояниями, которые составляют примерно 78% от прямых расходов на здравоохранение, связанных с респираторными заболеваниями в Европейском союзе. Только в Великобритании 5,4 миллиона пациентов в настоящее время получают лечение от астмы; из них 1,2 миллиона - дети. Ежегодно во всем мире от ХОБЛ умирает более трех миллионов человек, что составляет примерно 6% всех случаев смерти в мире. Доставка лекарств путем вдыхания является неотъемлемым компонентом лечения пациентов с обоими заболеваниями. За последние 30 лет на рынке ингаляционной терапии наблюдался беспрецедентный рост продаж ингаляторов детских: ежегодные продажи увеличились с 7 миллиардов долларов в 1987 году до 36 миллиардов долларов в 2014 году, а более 90 миллиардов ингаляционных доз назначалось пациентам в течение одного года. При системном лечении вдыхаемые лекарственные средства быстро направляются в дыхательные пути, что обеспечивает быстрое начало лечения заболевания. Направление лекарственного средства непосредственно в легкие позволяет вводить более низкие дозы, ограничивая потенциальные побочные эффекты.

Существует большой выбор ингаляторов детских; в 2011 году лицам, назначающим лекарства в Европе, было доступно более 230 различных комбинаций «устройство-лекарство», из которых - только в 48 различных ингаляционных препаратах только в Великобритании, - каждая со своими специфическими конструктивными характеристиками. В 2011 году были установлены дозированные ингаляторы под давлением, за которыми следовали ингаляторы для сухого порошка (DPI; 39,5%) и небулайзеры (13%), хотя распределение между ингаляторами значительно различалось между странами. Поэтому, выбирая наиболее подходящее устройство для Удовлетворение индивидуальных потребностей пациента является важным фактором в клинической практике.

Правильное использование ингаляционных устройств и соблюдение назначенной терапии являются ключевыми аспектами в достижении лучшего клинического контроля и улучшения качества жизни. Отсутствие приверженности является важной проблемой для здоровья, однако как астма, так и ХОБЛ имеют низкие показатели приверженности по сравнению с другими хроническими заболеваниями. условия.

Пагубное влияние отсутствия приверженности к лечению ХОБЛ было хорошо задокументировано в исследовании «Награды за революцию в лечении ХОБЛ» (TORCH), которое показало, что оно значительно связано с повышенным риском смерти и госпитализации из-за обострений. У пациентов с ХОБЛ, выписанных из больницы, было установлено, что приверженность к лечению является низкой, при этом нарушения когнитивной функции и степень обструкции дыхательных путей являются ключевыми негативными факторами.

Признано, что широкий спектр факторов, как известно, создает проблемы для пациентов в отношении использования ингалятора, включая технику ингаляции и функцию лёгких. У пациентов с астмой неправильная техника ингаляции связана с повышением риска госпитализации на 50%, увеличением посещений отделения неотложной помощи и увеличением использования пероральных кортикостероидов. Ошибки пользователя являются общими, независимо от используемого устройства. Исследование 3393 устройств, используемых для непрерывного лечения ХОБЛ у 2935 пациентов, выявило критические ошибки.